皙肤泉品牌专注于问题肌肤，如痘痘、黑头和色斑等，通过专业的个性化诊断，为广大客户免费提供“量身定做”的皮肤护理方案。数据显示：皙肤泉的皮肤护理方案对客户治愈问题肌肤（痘痘，黑头，色斑等）和改善肤质的贡献率达到68%，也就是说，“方法比产品更重要”。

为此，皙肤泉免费推出“在线坐诊”这项个性化服务，只要您认真填写好下面的“诊前皮肤概况表”，皙肤泉将会在10个工作日内（若因索取人数过多造成时间延误，敬请谅解！）通过E-mail方式把为您“量身定做”的皮肤护理方案发到你的电子邮箱。

您的性别

男
女

您的年龄

16岁以下
16岁-20岁
21岁-25岁
26岁-30岁
30岁以上

请问您属于哪一种皮肤

油性皮肤
干性皮肤
中性皮肤
混合型皮肤
敏感性皮肤

请问您现在主要有以下哪种皮肤问题（多选题）

痘痘和痘印

黑头

色斑

其它

请问您是通过什么渠道了解到皙肤泉（多选题）

人人网
搜索引擎（如：百度、google）
51.com
其它

您认为皙肤泉设立皮肤医生跟进你的治疗情况是否对您有帮助

是
否